Камни, образовавшиеся в мочевыводящих путях, доставляют немало проблем: боли в пояснице сопровождаются почечными коликами и затруднением мочеиспускания, а порой и заставляют больного испытывать тошноту и рвоту.

В этом случае мало задуматься об устранении причин, приведших к подобному состоянию, необходимо и само выведение камней из мочеточника. Литотрипсия - одна из высокоэффективных мер, позволяющих избавиться от конкрементов в почках.

Литотрипсия - это неинвазивная процедура дробления камней в мочевом пузыре, мочеточнике и почках при помощи электромагнитных или ультразвуковых волн. Местоположение камня устанавливается, благодаря рентгену, а его дробление на мелкие частицы происходит за счёт воздействия специальных волн. После этого всё лишнее выводится через мочевыводящие пути.

Таким образом, пациент избегает оперативного вмешательства и не проходит через все те осложнения, которые могут поджидать его после операции по извлечению конкрементов. В этом бесспорное преимущество литотрипсии.

Литотрипсия камней бывает двух видов:

- Контактная.

Доступ к конкременту осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования через мочеиспускательный канал, мочеточники, мочевой пузырь.

- Бесконтактная.

Процедура обходится без применения эндоскопического оборудования и разреза кожи.

Литотрипсия проводится при помощи специального аппарата - литотриптора. 30 лет назад такое устройство отличалось большими габаритами и не могло похвастаться высокой эффективностью в борьбе с почечными камнями, сегодня ситуация изменилась и теперь литотриптор является надёжным и действенным способом избавления от камней. Литотриптор включает стол, на который укладывается пациент, аппарат УЗИ, устанавливающий уровень стояния конкремента и подушку с водой, посылающую ударные волны.

Какие бывают камни?

Перед тем, как мы перейдём к более подробному описанию процедуры литотрипсии и к её показаниям, рассмотрим, как выглядят почечные камни и каких видов они бывают.

Поверхность конкрементов бывает гладкой и шероховатой. Гладкие камни свободно двигаются по мочевым путям, не доставляя пациенту болей, шероховатые же способны застрять в мочеточниках, тем самым вызвав почечную колику. Наибольшую опасность представляют камни с острыми грубыми краями. В отличие от шероховатых, которые часто выходят самостоятельно, вторые практически всегда застревают и потому подлежат дроблению, более того, при движении они могут повредить слизистую уретры, мочеточников, почек.

Виды камней:

- фосфаты (кальциевые камни). Хорошо рассматриваются на рентгене и дробятся, не плотные;

- ураты, оксолаты (мочекислые камни). Плотные, плохо просматриваются через рентген;

- цистиновые камни. Мягкие, не видны на рентгене, плохо просматриваются на УЗИ, встречаются редко, не подлежат дроблению;

- смешанные камни. Не всегда видны на рентгене, могут иметь разную плотность, состоят из различных веществ.

Литотрипсия камней: показания и противопоказания

Пациент может быть направлен на литотрипсию в случае следующих причин:

- наличие камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре размером, превышающем диаметр уретры и мочеточников, не способных выйти самостоятельно;

- постоянно дающая о себе знать почечная колика с подтверждённым наличием камня в мочевой системе.

Существует и ряд противопоказаний:

- острые инфекционные заболевания;

- беременность;

- пониженная свертываемость крови;

- онкология;

- наличие вживлённого водителя ритма сердца;

- аневризма аорты;

- большие кисты почек;

- коралловидные камни почек;

- костные аномалии, не позволяющие проведение процедуры.

Как происходит подготовка к литотрипсии почек?

Что предшествует процедуре дробления камней? Ниже мы рассмотрим общую картину прохождения литотрипсии.

Для начала собирается информация о всех заболеваниях, которые имеет пациент, далее проводятся следующие обследования:

- общий анализ мочи;

- общий анализ крови;

- сахар крови;

- флюорография;

- УЗИ почек,  мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы;

- обзорная + выделительная урография;

- RW;

- биохимия крови: почечные и печеночные пробы, коагулограмма.

Если пациенту больше 40 лет, то ему так же потребуется консультация терапевта с расшифрованной ЭКГ.

Перед проведением литотрипсии пациент оповещается о возможных неприятных ощущениях во время процедуры, ему рассказывают о том, как будет проходить дробление камней. Пациент подписывает согласие на литотрипсию.

В назначенный день пациенту необходимо опорожнить кишечник.

Этапы проведения процедуры

1. Пациент раздевается и укладывается на стол.

2. Вводятся обезболивающие и успокоительные препараты.

3. Больной принимает положение, удобное для проведения УЗИ, определяется уровень стояния камня.

4. К телу (в область расположения камня) прислоняется специальная подушка, аппарат начинает создавать последовательные ударные волны, пациент ощущает пощипывания, постукивания, реже - лёгкую боль.

5. Во время дробления врач наблюдает за камнем через экран УЗИ и видит, как тот раскалывается на мелкие фрагменты. После того, как размер камней становится оптимальным для прохода через мочевыводящие пути, процедура заканчивается.

6. Некоторое время после литотрипсии врач наблюдает за пациентом, и если его состояние стабильно - отпускает домой, предварительно указав ему номер своего телефона для дальнейшего контроля. Чтобы каменная дорожка не закупорила больному мочеточник, назначается ряд препаратов. В список средств входят: спазмолитики, противовоспалительные (для обезболивания), альфа-андреноблокаторы (для расслабления сфинктеров мочевого пузыря), антибиотики (для профилактики пиелонефрита), мочегонные чаи (при диурезе).

Симптомы после процедуры

После того, как была проведена литотрипсия почек пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы тот мог контролировать ход лечения и при необходимости корректировать его.

Если Вам нужен уролог в Наро-Фоминске,для решения вопроса нужно дробить камень или  можно обойтись медикаментозной терапией  то Вы можете обратиться ко мне по контактам, указанным на сайте.

Среди симптомов, которые наблюдались у людей, прошедших через литотрипсию, были следующие:

- примесь крови в мочи (в течение нескольких дней после процедуры);

- частое желание помочиться;

- мочеиспускание с резью и болью;

- присутствие в моче мелких осколков камней;

- проход мелких конкрементов по мочевыводящим путям сопровождается почечной коликой (снимается спазмолитиками);

- повышение температуры до 39 градусов.